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肠道菌群、益生菌与妊娠并发症的相关性研究进

来源:头条 编辑:小编 时间:2019-01-10
   黄陶琪、周林、钟梅    摘要:正常肠道菌群是由至少4095 % CI : 0000种细菌组成的微生物群落,包含大约100万亿个细菌。 其特征在于,由这些共生细菌组成的集体基因组受宿主因素如健康状况和饮食结构的调节,并密切参与营养、新陈代谢、免疫和行为压力等许多生理过程,在维持身体健康方面发挥着重要作用干预期为从早期妊娠随访到母乳喂养6个月 肠道菌群失调会导致多种代谢和免疫疾病,甚至危及神经发育。孕妇肠道菌群的变化通过调节母体免疫和新陈代谢,并参与妊娠并发症,如妊娠糖尿病、先兆子痫和肥胖,对母婴健康有着深远的影响。益生菌可以改善肠道微环境,发挥抗炎和免疫调节作用,有可能成为预防和治疗妊娠并发症的新策略。本文综述了肠道菌群对人体免疫和代谢系统的影响,不同孕妇肠道菌群的变化,以及益生菌干预和预防妊娠并发症的潜在效果。    关键词:肠道菌群;益生菌;并发症、怀孕    中间图的分类号: R特别是对于肥胖或糖耐量受损的孕妇,还需要进一步的研究78R714。 怀孕期间肥胖1    文件识别码: C    肠道菌群平衡在调节免疫和代谢等关键病理生理过程中起着重要作用。它通过参与营养代谢,如宿主脂质和碳水化合物,影响体重和能量平衡,并作为免疫系统成熟的关键刺激,减少感染和炎症反应。怀孕期间将会有一系列母亲生理状态的适应性重塑。肠道菌群失调被认为是导致妊娠并发症的重要因素之一。益生菌预防妊娠并发症的潜在用途也越来越受到关注。    首先,肠道菌群对人体免疫和新陈代谢的影响    肠道是广泛暴露于微生物和食物抗原的免疫系统。它可以通过免疫细胞、免疫因子等抵抗有害因素的入侵,维持内部环境的稳定。 它还代谢胆汁酸、胆碱和短链脂肪酸( SCFA ),为宿主提供营养,并通过调节胆固醇、胆碱和其他代谢以及血清瘦素和植物雌激素水平来影响各种代谢过程。正常的肠道菌群刺激人体免疫系统,增强抵抗力。由异常微生物结构引起的肠道炎症变化是多器官系统代谢疾病的起始因素。    许多因素,如饮食中的饱和脂肪酸和胆固醇,改变了肠道菌群的组成,减少了抗炎代谢物如SCFA的产生,并通过反馈加速了肠道炎症的变化。菌群失调刺激先天免疫系统,激活Toll样受体( TLRs )和NOD样受体( NLRs ),刺激肠上皮细胞或免疫细胞,并促进肠炎症。炎症递质破坏肠屏障,增加肠腔的通透性,使肠道处于轻度慢性炎症状态。炎症因子(如IFNγ和IL - 1β)反馈增强肠渗漏,改变肠激素分泌,影响血糖稳定性。此外,肠渗漏进入血液循环,被输送到肝脏,改变糖异生途径,并促进炎症反应、脂肪变性和胰岛素抵抗。 渗漏到内脏脂肪组织会加剧炎症和胰岛素抵抗,增加游离脂肪酸( FFA )和促炎症因子的产生。FFA被输送到肝脏,进一步加剧了系统和代谢组织的炎症。FFA对可溶性肠抗原的泄漏或不耐受将抑制肠系膜淋巴结的口服耐受,并加重肠炎症。因此,肠道免疫屏障的破坏是代谢组织慢性炎症疾病的重要原因。相反,代谢变化很容易引起肠道菌群的变化,导致肠屏障、免疫、口服抗原耐受性和其他功能的变化。    自然肠道菌群的组成决定了各种代谢疾病的发病率和程度,如糖尿病和肥胖症。将妊娠晚期的粪便样本移植到无菌小鼠体内后,小鼠出现了胰岛素抵抗和脂肪积聚,与妊娠期间相似。此外,孕妇体内脂肪酸、酮、维生素和胆汁酸合成所涉及的微生物数量显著增加。与怀孕相关的肠道菌群变化始于早孕,不依赖于怀孕期间的体重增加,并且容易受到饮食和分泌腺状态的影响( FUT2基因编码)。非分泌型孕妇的肠球菌、肠球菌和放线菌明显低于分泌型孕妇,芽孢杆菌的丰度与分泌腺状态密切相关。然而,Jost和其他研究表明围产期妇女的肠道菌群稳定,但该研究仅包括妊娠晚期至分娩后30天的样本,这不足以解释妊娠期间菌群的变化。Avershina E等人还认为,怀孕期间肠道菌群没有显著变化,这可能是由于不同孕妇的肠道菌群结构差异很大。    此外,不同的数据分析和样本处理方法也会影响结果的可靠性。未来,仍需要全面和大样本的研究来进一步分析怀孕期间肠道菌群的复杂变化。。。怀孕并发症如肥胖、高BMI或怀孕期间体重过度增加的孕妇的肠道菌群发生了显著变化。Santacruz A和其他人发现,超重孕妇肠道中的葡萄球菌、肠细菌和大肠杆菌的数量高于正常孕妇,而双歧杆菌和厌氧菌的数量低于非孕妇。    此外,超重和肥胖孕妇肠道中的AKK细菌数量减少    AKK细菌能降解肠粘膜中的粘蛋白,产生单糖和FFA,通过Grp41和Grp43受体影响人体代谢和免疫平衡,减少脂肪堆积。Collado MC和其他人指出,超重孕妇肠道中的厌氧菌和葡萄球菌增多,并且厌氧菌的高丰度与怀孕期间体重的过度增加有显著的相关性。此外,有妊娠期糖尿病( GDM )和胰岛素抵抗病史的妇女增加了肠道内前壁细菌的丰度,减少了厚壁组织的相对丰度,这表明糖尿病高危人群中肠道菌群发生了变化。肠道菌群以及代谢和免疫变化相互影响,导致不良围产期结局。三、益生菌在妊娠并发症防治中的研究现状。1。妊娠性糖尿病。在芬兰的一项随机安慰剂对照研究中,256名女性在怀孕前根据BMI被随机分配。( 1 )饮食干预加益生菌(鼠李糖乳杆菌GG和双歧杆菌,1010CUF / d ),。( 2 )饮食/安慰剂,。( 3 )标准饮食/安慰剂。    结果表明,添加益生菌的饮食干预可以降低血糖( 4。44 1。56 ~ 7.56毫摩尔/升,P=0。025 ),胰岛素浓度( 755,932,927米U / L,P=0032 ),GDM出生率( 13 %,36 %,34 %,P=0。003 )。罗戈津斯卡·E等人。    Meta分析显示,孕期饮食干预结合益生菌补充剂可以协同降低GDM的发病率( RR : 0    1。20.0    78 ),与Barrett HL等人一致    可能的机制是益生菌重建肠道菌群,调节抗性和改善胰岛素抗性[ 29 ]    叶加内吉·M等人    证实鼠李糖乳杆菌上清液的GR - 1影响LPS的表达并减轻胎盘滋养层细胞的全身炎症。阿塞米·Z等人。    指出益生菌酸奶可以显著降低孕妇hs - CRP水平( 10。 45、4。 60、4。 44 1。 03毫克/立方米升,P=0。 041 )。与普通酸奶相比,益生菌酸奶可以抑制妊娠晚期胰岛素浓度和胰岛素抵抗的增加,这可能与益生菌利用葡萄糖能量调节血糖有关。然而,像斯通LP这样的研究表明益生菌对GDM的发病率没有影响,但是可以降低怀孕期间并发症的总发病率。 此外,林赛·KL等人。 在这项研究中,肥胖孕妇( BMI=30。 0 ~ 39。9 )怀孕24 - 28周每天补充益生菌对空腹血糖、代谢能力和GDM发病率没有影响。对于患有GDM或糖耐量受损的孕妇,益生菌干预对空腹血糖和妊娠结局没有影响,但可以降低总胆固醇和低密度脂蛋白。因此,益生菌对代谢综合征的影响还有待进一步研究。仍有一些临床实验正在进行中,这将为益生菌的应用提供更多的证据。2。 先兆子痫。 先兆子痫的特征是妊娠期高血压和蛋白尿,并与胰岛素抵抗和炎症反应相关。益生菌可以改善胎盘滋养层和全身炎症,降低血压,可能有助于预防和治疗先兆子痫。 挪威一项对33399例病例的队列研究显示,在调整体重指数、吸烟、社会经济状况、饮食、年龄、教育水平和身高后,大量摄入含乳酸菌的乳制品( > 200 m·l / d )可以降低子痫前期( or = 0。 79.95 % CI : 0 。66,0。96 ),特别是重度先兆子痫的风险( OR : 0。61.95 % CI : 0。43.0。 前景。 Asemi Z等人发现,孕期补充益生菌酸奶显著增加了红细胞谷胱甘肽还原酶、总血浆抗氧化剂、谷胱甘肽过氧化物酶、血浆谷胱甘肽和其他指标。氧化应激与各种不良后果相关,如先兆子痫、低出生体重和早产。此外,益生菌酸奶还能降低血清总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯水平。3。    2。一项随机安慰剂对照试验涉及芬兰的256名孕妇,该试验显示,在分娩后补充益生菌(鼠李糖乳杆菌GG和双歧杆菌)的孕妇患中枢性肥胖的风险降低(腰围≥80 cm ) ( OR : 0    30.95 % CI : 0。11.0。85,P = 0。 023,正确的BMI ),暗示益生菌饮食干预可能有助于预防怀孕期间的肥胖。 中枢性肥胖是代谢紊乱的重要原因。 益生菌可能在抑制局部或全身肥胖相关慢性炎症中发挥抗炎和免疫调节作用。 。。 四。 89 )。 肠道菌群通过分解代谢和免疫调节广泛参与免疫和代谢疾病的发病机制。孕妇肠道菌群的变化与肥胖、血脂异常和胰岛素抵抗密切相关。目前的研究表明,作为一种安全策略,孕期益生菌可能在预防和治疗孕期并发症方面发挥潜在作用,但效果仍有争议。   3。因此,未来的研究不仅应该阐明肠道菌群对人类健康的潜在影响和机制,尤其是孕妇,而且应该紧急开展大规模的、精心设计的随机对照临床试验,以确定其预防妊娠并发症的有效性    此外,孕期益生菌干预的时间、菌株和剂量也将是未来研究的重点。 。 。 。 。。。    。    。。。。。。

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